冷冻消融术****，姚家喜医生的语音科普

冷冻消融术****，姚家喜医生的语音科普

冷冻消融术又称氩氦刀冷冻消融术，他报告说，冷冻温度不仅起到局部麻醉剂的作用，而且还损害了癌细胞的生存能力，从而延长了患者的生存期，并建议冷冻消融术作为治疗局部肿瘤的一种有吸引力的治疗选择。20世纪30年代，威廉·普西开始使用液态一氧化碳2在高压下，其在大气压力下释放和膨胀导致冷却效应和随后冰晶的形成。这就是众所周知的焦耳-汤姆逊效应，这是所有现代冷冻消融技术的基本原理。

冷冻消融术的优势是什么？

1、对患者的全身状况要求较低，手术伤口小，安全性高，疼痛感弱，术后恢复快。

2、疗效确切。通常术后1周时复查增强CT，显示肿瘤病灶被消融，肿瘤坏死。

3、冷冻消融治疗可重复进行。我们知道很多恶性肿瘤都有复发的可能，如果肾肿瘤冷冻后局部复发，可再次冷冻治疗，而且效果也是令人满意的。

4、对正常肾组织损伤较小。

5、费用相对较低。

6、肾肿瘤冷冻消融术有哪几种方式？肾肿瘤冷冻消融术的手术入路主要有3种，即开放手术途径、腹腔镜辅助途径和影像学引导下经皮途径。

肿瘤冷冻消融术简史

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4、目前低温冷冻消融手术****主要应用于全身各种实体肿瘤，较常用于肝癌和肺癌的治疗，拥有创伤小、手术过程无需全麻、安全性高，病人全程无痛苦、手术时间短等优点。

5、手术过程无需全麻，患者治疗无疼痛感，大大降低病人风险。

6、冷冻消融治疗又被称为“康博刀”，用一根较细只有2毫米的消融探针，利用超低温，选择性的原位冷冻摧毁病变组织，对瘤体实施彻底杀灭。

7、借助京什合作平台，什邡中医医院聘北京中医药大学东方医院肿瘤科李泉旺主任为医院肿瘤科学术带头人，帮助打造以“肿瘤绿色治疗”为特色的重点专科。

8、此例手术由什邡中医医院肿瘤科学术带头人北京中医药大学东方医院李泉旺教授亲自主刀完成，是什邡地区首例微创冷冻消融术。

肿瘤冷冻消融术简史

1、安全性好：长期临床实践证明冷冻剂作为消融能源，其安全性较高。冷冻球囊消融术中由于冷冻吸附效应，避免因心脏跳动造成的误伤，且具有消融过程前期可逆的特性，也大大提升患者的安全系数。此外，相比射频消融，严重并发症风险明显降低。冷冻球囊消融术中导管和靶点贴靠稳定，消融能量和时间利于预设，心包填塞发生率低;术后消融部位组织表面相对平滑光整，降低创面血栓栓塞形成，也减少血管狭窄概率;

2、手术快捷，曝光时间缩短：冷冻球囊消融术在保证安全性的同时，使得手术更为快捷。FAST-PVI研究是一项回顾性研究，比较分别应用冷冻球囊消融术和三维标测系统引导下“逐点消融”导管对药物治疗无效的阵发性房颤患者进行肺静脉隔离术的手术时间，数据来自德国9个中心，共分析了444例患者。通过比较，两者肺静脉隔离成功率相当，但前者较后者导管室占用时间减少34.9%，主刀医生手术时间减少36.9%，辅助人员时间减少36.4%，**时间减少33.4%，从而提高手术效率，增加导管室利用率，同时减轻了手术医生的体力消耗。

3、病人体验较佳：射频消融术中患者往往不能耐受高温造成的灼痛感，需镇痛;与之不同，患者对低温的疼痛敏感性较低，临床实践中冷冻球囊消融术中体验好于射频消融术。

冷冻消融术****的利和弊

1、**肌瘤失活后逐渐自然吸收、缩小、消失。

2、10-20%的**肌瘤患者不适合超声消融治疗。

3、流程：经过影像学诊断，初步判断是否适合超声消融治疗。

4、治疗中患者保持清醒的镇静镇痛状态，历时一般在2小时内。

5、成功率：目前经过MRI检查筛选的病例，成功率达97%。

6、,人民***火箭军总医院肝胆外科王国经超声消融**肌瘤的利弊：利：超声消融治疗保全**，保留生殖功能;

7、传统手术，**切除术可以根治**肌瘤，但导致**丧失;

8、弊：因保留了**，**肌瘤有可能复发或出现新发**肌瘤;

9、治疗前经过简单的饮食准备、导泻治疗当日需要灌肠去除肠道内的残渣和气体。

10、治疗前需要经过预**，确定治疗后经过常规的肝肾功能及妇科常规检查，确定治疗日期;

11、临床情况：**肌瘤的超声消融治疗历经10余年的发展，从麻醉到不麻醉大大减少副作用，扩大了适用范围，并且在有条件的地区得到推广应用。